Este tema es muy importante ya que una buena actuación pude salvar una vida.Pongo un enlace para que veáis como se hace y ante todo lo que hay que tener es tranquilidad ya que si lo hacemos mal no ayudaremos al paciente.
SOPORTE VITAL BÁSICO
martes, 30 de noviembre de 2010
lunes, 29 de noviembre de 2010
OBSTETRICIA.GINECOLOGÍA
CAMBIOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS EN LA EMBARAZADA
Durante el embarazo se producen una serie de cambios anatómicos fisiológicos que se han de tener en cuenta para el perfecto manejo de la paciente. los mas relevantes son: cambios en el sistema cardio-vascular (produce un aumento de volumen sanguíneo de 4 a 5,6 litros ), cambios en el sistema respiratorio (aumenta el consumo de oxigeno y la respiración se hace mas difícil por el empuje del útero crecido sobre el diafragma ), cambios en el aparato digestivo (debido al aumento del tamaño del útero se producen desplazamiento del aparato digestivo que provoca un retraso del vaciado gástrico, lo que aumenta el riesgo de aspiración, provoca pirosis, estreñimiento y hemorroides ), cambios en el aparato urinario (se desplaza la vejiga hacia una posición intraabdominal, lo que provoca que sea mas suceptible de lesión en el caso de trauma abdominal ), cambios en el aparato genital ( el útero aumenta de tamaño y de peso y pasa a ser un órgano intraabdominal )
El traslado de estos pacientes se debe hacer en la posición de decúbito lateral izquierdo
PARTO NORMAL
Un parto tiene una duración media de 40 semanas.En la mayoría de los casos comienzan con la aparición de contracciones uterinas que preparan el útero para el parto, con la expulsión del tapón mucoso junto con una pequeña cantidad de sangre, o con la salida del liquido amniótico (rotura de aguas ).El aumento y la intensidad de las contracciones nos indica la progresión del parto.
Se distinguen varias fases:
Periodo de dilatación: empieza con dilatación progresiva del cuello uterino.
Periodo expulsivo: comprende desde la dilatación completa del cuello uterino hasta la expulsión.
Periodo de alumbramiento: comprende desde la salida del feto hasta la expulsión de la placenta.
PARTO DE NALGAS
Es el parto en el cual lo primero que se ve son las nalgas del feto y requiere un manejo especial.
En este caso lo mejor es no manejar mucho, que sea lo mas espontáneo posible,hay que dejar hasta salir los hombros y si en ese momento el parto se detiene y solo en ese caso se flexionan las piernas del feto contra su tronco y cogiendo los muslos y las nalgas, levantamos hacia arriba el cuerpo, hacia el vientre de la madre. De esa forma primero saldrán los brazos por la vulva y luego se ve salir la cabeza.
PROLAPSO DE CORDÓN
En ocasiones tras la rotura de la bolsa amniótica, es posible visualizar el cordón umbilical a través de la vagina, es lo que se denomina prolapso de cordón.En esta situación es importante no dejar continuar el parto ya que el feto en su descenso comprimiria el cordón quedándose sin aporte sanguíneo y por tanto de oxigeno.
En este caso colocaremos a la madre en posición genupectoral para evitar la compresión del cordón y se pedirá ayuda medica urgente.
posición mahometana o genupectoral
CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO
Inmediatamente después de la expulsión se debe secar y abrigar al recién nacido, ya que es muy bulnerable al frío.
Se limpian las secreciones suavemente, primero la boca,introduciendo el dedo con una gasa y después la nariz, exprimiendo suavemente con los dedos en forma de pinza.
La estimulación que se realiza al secarlos debe ser suficiente para provocar la espiración espontánea, si no es así :
Dar palmadas suaves en las plantas de los pies.
Frotar la espalda con una compresa templada desde los glúteos hasta la cabeza.
http://www.google.es/url?url=http://www.youtube.com/watch%3Fv%3DzY2Fksoj6g8&rct=j&sa=X&ei=0xT0TOaBBteR4ga6xaXIAQ&ved=0CIUBELgCMAk&q=partos+en+directo&usg=AFQjCNG6-yve5t9wN7PSdxLAxrM01qJpYA
Aquí tenéis un vídeo de un parto
Durante el embarazo se producen una serie de cambios anatómicos fisiológicos que se han de tener en cuenta para el perfecto manejo de la paciente. los mas relevantes son: cambios en el sistema cardio-vascular (produce un aumento de volumen sanguíneo de 4 a 5,6 litros ), cambios en el sistema respiratorio (aumenta el consumo de oxigeno y la respiración se hace mas difícil por el empuje del útero crecido sobre el diafragma ), cambios en el aparato digestivo (debido al aumento del tamaño del útero se producen desplazamiento del aparato digestivo que provoca un retraso del vaciado gástrico, lo que aumenta el riesgo de aspiración, provoca pirosis, estreñimiento y hemorroides ), cambios en el aparato urinario (se desplaza la vejiga hacia una posición intraabdominal, lo que provoca que sea mas suceptible de lesión en el caso de trauma abdominal ), cambios en el aparato genital ( el útero aumenta de tamaño y de peso y pasa a ser un órgano intraabdominal )
El traslado de estos pacientes se debe hacer en la posición de decúbito lateral izquierdo
PARTO NORMAL
Un parto tiene una duración media de 40 semanas.En la mayoría de los casos comienzan con la aparición de contracciones uterinas que preparan el útero para el parto, con la expulsión del tapón mucoso junto con una pequeña cantidad de sangre, o con la salida del liquido amniótico (rotura de aguas ).El aumento y la intensidad de las contracciones nos indica la progresión del parto.
Se distinguen varias fases:
Periodo de dilatación: empieza con dilatación progresiva del cuello uterino.
Periodo expulsivo: comprende desde la dilatación completa del cuello uterino hasta la expulsión.
Periodo de alumbramiento: comprende desde la salida del feto hasta la expulsión de la placenta.
PARTO DE NALGAS
Es el parto en el cual lo primero que se ve son las nalgas del feto y requiere un manejo especial.
En este caso lo mejor es no manejar mucho, que sea lo mas espontáneo posible,hay que dejar hasta salir los hombros y si en ese momento el parto se detiene y solo en ese caso se flexionan las piernas del feto contra su tronco y cogiendo los muslos y las nalgas, levantamos hacia arriba el cuerpo, hacia el vientre de la madre. De esa forma primero saldrán los brazos por la vulva y luego se ve salir la cabeza.
PROLAPSO DE CORDÓN
En ocasiones tras la rotura de la bolsa amniótica, es posible visualizar el cordón umbilical a través de la vagina, es lo que se denomina prolapso de cordón.En esta situación es importante no dejar continuar el parto ya que el feto en su descenso comprimiria el cordón quedándose sin aporte sanguíneo y por tanto de oxigeno.
En este caso colocaremos a la madre en posición genupectoral para evitar la compresión del cordón y se pedirá ayuda medica urgente.
posición mahometana o genupectoral
CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO
Inmediatamente después de la expulsión se debe secar y abrigar al recién nacido, ya que es muy bulnerable al frío.
Se limpian las secreciones suavemente, primero la boca,introduciendo el dedo con una gasa y después la nariz, exprimiendo suavemente con los dedos en forma de pinza.
La estimulación que se realiza al secarlos debe ser suficiente para provocar la espiración espontánea, si no es así :
Dar palmadas suaves en las plantas de los pies.
Frotar la espalda con una compresa templada desde los glúteos hasta la cabeza.
http://www.google.es/url?url=http://www.youtube.com/watch%3Fv%3DzY2Fksoj6g8&rct=j&sa=X&ei=0xT0TOaBBteR4ga6xaXIAQ&ved=0CIUBELgCMAk&q=partos+en+directo&usg=AFQjCNG6-yve5t9wN7PSdxLAxrM01qJpYA
Aquí tenéis un vídeo de un parto
viernes, 12 de noviembre de 2010
APARATO RESPIRATORIO
Los cuidados del aparato respiratorio son muy importantes en la asistencia primaria del enfermo ya que la necesidad de respirar es la mas básica.Los síntomas mas frecuentes entre los pacientes con patologías respiratorias son: el dolor torácico,la disnea, la crisis asmática, la hemoptisis y el neumotórax.
DISNEA es la sensación de respiración difícil.Se diferencian en taquipnea (respiracion rápida que puede o no se producida por disnea ) ORTOPNEA (disnea que se produce cuando el paciente esta acostado por lo que precisa dormir con mas de una almohada ).
CRISIS ASMÁTICA. El asma es una enfermedad crónica de las vías respiratorias que persiste para siempre,en cambio en los niños puede desaparecer con el paso de los años.Es una obstrucción reversible al flujo de aire y la alteración del estado mental (agitación,confusión,letargo.... ) anuncia paro respiratorio.
HEMOPTISIS es la expulsión de sangre procedente de vía respiratoria inferior (pulmones y traquea ).
La sangre es roja, brillante y de aspecto espumoso. La gravedad esta condicionada por la cantidad del sangrado y la asfixia es el signo mas importante de la hemoptisis masiva.
Ante este caso debemos mantener al paciente calmado, intentar cuantificar la sangre, evitar que tosa, colocarlo en posición de semisentado, vigilar la coloración de la piel.
NEUMOTÓRAX consiste en la entrada de aire en la cavidad pleural produciendo un colapso total o parcial del pulmón.Se puede producir por un traumatismo o por alguna técnica invasiva.Puede ser cerrado o abierto ( neumotórax con herida que alcanza la cavidad pleural ).
Si es abierto se puede poner una gasa con vaselina pegada en tres de sus cuatro lados para permitir la salida pero no la entrada de aire
DISNEA es la sensación de respiración difícil.Se diferencian en taquipnea (respiracion rápida que puede o no se producida por disnea ) ORTOPNEA (disnea que se produce cuando el paciente esta acostado por lo que precisa dormir con mas de una almohada ).
CRISIS ASMÁTICA. El asma es una enfermedad crónica de las vías respiratorias que persiste para siempre,en cambio en los niños puede desaparecer con el paso de los años.Es una obstrucción reversible al flujo de aire y la alteración del estado mental (agitación,confusión,letargo.... ) anuncia paro respiratorio.
HEMOPTISIS es la expulsión de sangre procedente de vía respiratoria inferior (pulmones y traquea ).
La sangre es roja, brillante y de aspecto espumoso. La gravedad esta condicionada por la cantidad del sangrado y la asfixia es el signo mas importante de la hemoptisis masiva.
Ante este caso debemos mantener al paciente calmado, intentar cuantificar la sangre, evitar que tosa, colocarlo en posición de semisentado, vigilar la coloración de la piel.
NEUMOTÓRAX consiste en la entrada de aire en la cavidad pleural produciendo un colapso total o parcial del pulmón.Se puede producir por un traumatismo o por alguna técnica invasiva.Puede ser cerrado o abierto ( neumotórax con herida que alcanza la cavidad pleural ).
Si es abierto se puede poner una gasa con vaselina pegada en tres de sus cuatro lados para permitir la salida pero no la entrada de aire
viernes, 5 de noviembre de 2010
ANGINA E INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)
La isquemia miocárdica se produce por un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxigeno por parte del musculo cardiaco.La causa mas frecuente es la aterosclerosis de las arterias coronarias.
Los factores de riesgos son la obesidad ,HTA,sedentarismo,tabaco,estrés,diabetes.La enfermedad coronaria incluye la angina,el infarto agudo de miocardio y la muerte súbita.
Angor o angina de pecho es un síndrome que se produce por un flujo sanguíneo insuficiente,produce dolores o sensación de opresión o de quemazón en el pecho y dura de 5 a 15 minutos.suele comenzar con el ejercicio o el estres y se alivia con el reposo.Es usual que el dolor se refleje por egemplo en el cuello,brazo y algunas veces va acompañado de vómito nauseas.
Es indicio de gravedad si el dolor comienza en reposo o no remite con el y hay que atenderlo rápido por que puede desembocar en un infarto.
En ese momento hay que estar tranquilo y tranquilizar al enfermo,colocarlo en posición de semiincorporado y en reposo absoluto.Hacer la valoración que nos indiquen los servicios médicos.
Infarto agudo de miocardio se define como la muerte de las células de una zona del músculo cardiaco(miocardio) producida por una isquemia aguda mantenida.El dolor es como el de la angina pero mas intenso y prolongado.Las medidas a tomar son las mismas,es muy importante que el enfermo este en reposo ya que así hay un menor consumo de oxigeno y el corazón trabaja menos para conseguirlo.
Muerte súbita o paro cardiaco consiste en toda actividad hemodinámica del corazón,con o sin historia previa de cardiopatía isquémica.Se debe realizar RCP básica y alertar al 112.
Los factores de riesgos son la obesidad ,HTA,sedentarismo,tabaco,estrés,diabetes.La enfermedad coronaria incluye la angina,el infarto agudo de miocardio y la muerte súbita.
Angor o angina de pecho es un síndrome que se produce por un flujo sanguíneo insuficiente,produce dolores o sensación de opresión o de quemazón en el pecho y dura de 5 a 15 minutos.suele comenzar con el ejercicio o el estres y se alivia con el reposo.Es usual que el dolor se refleje por egemplo en el cuello,brazo y algunas veces va acompañado de vómito nauseas.
Es indicio de gravedad si el dolor comienza en reposo o no remite con el y hay que atenderlo rápido por que puede desembocar en un infarto.
En ese momento hay que estar tranquilo y tranquilizar al enfermo,colocarlo en posición de semiincorporado y en reposo absoluto.Hacer la valoración que nos indiquen los servicios médicos.
Infarto agudo de miocardio se define como la muerte de las células de una zona del músculo cardiaco(miocardio) producida por una isquemia aguda mantenida.El dolor es como el de la angina pero mas intenso y prolongado.Las medidas a tomar son las mismas,es muy importante que el enfermo este en reposo ya que así hay un menor consumo de oxigeno y el corazón trabaja menos para conseguirlo.
Muerte súbita o paro cardiaco consiste en toda actividad hemodinámica del corazón,con o sin historia previa de cardiopatía isquémica.Se debe realizar RCP básica y alertar al 112.
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